Понедельник, 16 Июл 2018, 15:41
Приветствую Вас Гость
Главная | Регистрация | Вход
Самарская Региональная Организация ВОГ
[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 1
  • 1
Модератор форума: dralien  
ГемоФорум » Test category » Форум Самарского Общества гемофилии » Немного О виллебранде
Немного О виллебранде
билДата: Суббота, 23 Янв 2010, 00:13 | Сообщение # 1
Генерал-лейтенант
Группа: Администраторы
Сообщений: 8
Репутация: 0
Статус: Offline
Мы незаслуженно обделяем внимание данный момент, обещаю в скором времени освятить его со всей полнотой , ожидайте

Я хочу верить!
 
билДата: Суббота, 23 Янв 2010, 00:22 | Сообщение # 2
Генерал-лейтенант
Группа: Администраторы
Сообщений: 8
Репутация: 0
Статус: Offline
Синонимы

Ангиогемофилия; атромбопеническая пурпура; атромбоцитопеническая пурпура; геморрагическая капилляропатия; конституциональная тромбопатия, конституциональная тромбопатия фон Виллебранда-Юргенса; наследственная псевдогемофилия; синдром Юргенса; сосудистая гемофилия, псевдогемофилия.
[править] Классификация

Различают три типа болезни фон Виллебранда.

* 1-й тип обусловлен частичным количественным дефицитом фактора Виллебранда. При этом мультимерная структура его сохранена. Имеется снижение прокоагулянтной активности фактора VIII, агрегации тромбоцитов, индуцированной ристоцетином, ристоцетинкофакторной активности, антигена фактора Виллебранда. Частота данной формы составляет от 75 % до 80 % всех случаев болезни Виллебранда. Наследование аутосомно-доминантное.

* 2-й тип обусловлен качественными изменениями фактора Виллебранда, связанными с нарушением формирования мультимеров и подразделяется на подтипы: 2A, 2B, 2M, 2N.

* Фенотип подтипа 2A является результатом нарушения двух различных механизмов: дефекта синтеза высокомолекулярных мультимеров и повышения протеолиза фактора Виллебранда. При подтипе 2B отмечается повышенное сродство фактора Виллебранда к рецептору на мембране тромбоцитов гликопротеину Ib.

* Подтип 2M характеризуется нарушением связи фактора Виллебранда с рецептором гликопротеином Ib на мембране тромбоцитов.

* Подтип 2N характеризуется нормальным уровнем фактора Виллебранда и низкой прокоагулянтной активностью, что обусловлено нарушением связи фактора VIII и фактора Виллебранда.

Наследование болезни Виллебранда 2-го типа аутосомно-доминантное, за исключением подтипа 2N, где оно рецессивное. Частота встречаемости данных форм составляет от 5 % до 15 % всех случаев болезни Виллебранда.

* 3-й тип — наиболее тяжелая форма с полным дефицитом фактора Виллебранда. Эта форма характеризуется отсутствием фактора Виллебранда в плазме, тромбоцитах и сосудистой стенке. Уровень фактора VIII ниже 10 %. Наследование — аутосомно-рецессивное. Заболевание проявляется у гомозигот с одинаковыми дефектными аллелями или двойных гетерозигот с двумя различными дефектными аллелями. У пациентов с 3-м типом имеется вероятность появления аллоантител к фактору Виллебранда. Частота встречаемости заболевания 3-го типа болезни Виллебранда менее 5 %.

Кроме того, существует тромбоцитарный тип болезни Виллебранда, который обусловлен мутацией в гене тромбоцитарного рецептора гликопротеина Ib, вследствие которой повышается чувствительность данного рецептора к высокомолекулярным мультимерам фактора Виллебранда. Фенотип аналогичен подтипу 2B.

* Приобретенный синдром Виллебранда определяется у пациентов с аутоиммунными, лимфопролиферативными заболеваниями, обусловлен появлением ингибитора против фактора Виллебранда, а также качественными аномалиями фактора VIII в связи с адсорбцией высокомолекулярных мультимеров патологическими белками.

Клиническая картина

Наиболее характерным и специфическим симптомом при болезни Виллебранда являются кровотечения из слизистых полости рта, носа, внутренних органов. Симптомы кровоточивости варьируют от умеренно выраженных до крайне тяжелых, протекают преимущественно по микроциркуляторному типу. У пациентов с резким дефицитом фактора VIII наблюдаются обильные и продолжительные кровотечения (носовые, десневые, маточные), также кровоизлияния в мышцы и суставы. Кроме того, могут возникать длительные кровотечения при травмах, удалении зубов, операциях.

В детском возрасте часто бывают кровотечения из слизистых оболочек полости рта, носовые кровотечения, синяки на коже. Более тяжелое течение геморрагического диатеза отмечается во время или вскоре после перенесенных инфекционных заболеваний. Наиболее вероятным пусковым механизмом кровотечения на фоне инфекции является нарушение проницаемости сосудов. Вследствие этого появляются самопроизвольные кровотечения диапедезного типа.

Гематомы — кровоизлияния в подкожную клетчатку и мышечные ткани наблюдаются преимущественно после травм у больных с тяжелыми формами заболевания.

При болезни Виллебранда геморрагический синдром проявляется не всегда, периоды обострения чередуются с периодами полного или почти полного отсутствия геморрагий. У некоторых пациентов болезнь Виллебранда может сочетаться с признаками мезенхимальной дисплазии: повышенной растяжимостью кожи, слабостью связок с повышенной подвижностью суставов, пролабированием створок клапанов сердца.

Аутосомный тип наследования обусловливает одинаковую частоту возникновения болезни Виллебранда у пациентов обоих полов. У женщин вследствие особенностей физиологического строения организма, связанных с репродуктивной функцией, наблюдается более частое проявление геморрагических симптомов. Около 65 % женщин с болезнью Виллебранда страдают меноррагиями. Рецидивирующие маточные кровотечения, продолжающиеся более 10 дней, сопровождаются постгеморрагической анемией.

Желудочно-кишечные кровотечения у пациентов с болезнью Виллебранда не являются преобладающей формой кровоточивости. Они могут быть вызваны приемом препаратов, влияющих на агрегацию тромбоцитов (ацетилсалициловая кислота и другие нестероидные противовоспалительные средства). Кроме того, источниками кровотечений являются латентные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, также эрозивные гастриты, геморроидальные узлы.

У пациентов с болезнью Виллебранда могут быть длительные кровотечения при операциях, у женщин — во время родов. Роды у женщин с болезнью Виллебранда связаны с риском возникновения значительной кровопотери. У большинства пациентов со среднетяжелой и легкими формами заболевания во время беременности уровень фактора VIII повышается в 2-3 раза и достигает нормальных значений, однако в послеродовом периоде возвращается к исходному уровню.

Гемартроз — наиболее редкое проявление болезни Виллебранда, характерное для заболевания 3-го типа. Острый гемартроз сопровождается болевым синдромом, обусловленным повышением внутрисуставного давления. Сустав увеличен в объеме, кожа над ним гиперемирована и горячая на ощупь. Если гемартроз возник после травмы, нужно исключить дополнительные повреждения (внутрисуставной перелом, отрыв мыщелка, ущемление тканей). Рецидивирующие гемартрозы вызывают хронический синовит. На стадии синовита синовиальная оболочка гипертрофируется и становится основным источником кровоизлияния в сустав. При остром синовите гемартрозы могут рецидивировать, несмотря на трансфузии фактора свертывания VIII, что обусловлено воспалительным процессом в синовиальной оболочке. При хроническом синовите болевой синдром может отсутствовать, поскольку разрушена капсула сустава.

В отличие от гемофилии при болезни Виллебранда дальнейшего прогрессирования патологического процесса и развития деформирующего остеоартроза, как правило, не наблюдается.

Кровоизлияния в головной и спинной мозг и их оболочки при болезни Виллебранда возникают в связи с травмой. В отдельных случаях причиной таких кровоизлияний может быть гипертонический криз или прием препаратов, значительно нарушающих гемостатическую функцию тромбоцитов (ацетилсалициловая кислота, бутадион и др.).

Учитывая аутосомно-доминантный тип наследования, генетический риск для потомства составляет 50 % независимо от пола плода. (PROTOCOL FOR PATIENT’S MANAGEMENT.VON WILLEBRAND’S DISEASE http://www.hemophilia.ru/law/law-stand/127-protokol-... )
[править] Лечение

Лечение зависит от типа заболевания. Выделяют два основных способа. При первом используются препараты плазмы с высоким содержанием фактора фон Виллебранда или препараты фактора VIII. В легких случаях может быть достаточно одного введения, при тяжелых травмах и операциях препараты вводят дважды в сутки 2-3 дня. Второй подход к лечению применим для легких форм. Пациентам назначается десмопрессин. Существует опасность привыкания при использовании десмопрессина более 2-х суток.


Я хочу верить!
 
старикДата: Суббота, 23 Янв 2010, 18:01 | Сообщение # 3
Генерал-модератор
Группа: Модераторы
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
Вот это да! Вот это
выдал, сам то смог
прочитать?
Но самое противное,
что чем реже встречается
заболевание, тем больше
непонимания и не-
доверия!
 
dralienДата: Понедельник, 01 Фев 2010, 23:07 | Сообщение # 4
Всея Сайта
Группа: Администраторы
Сообщений: 40
Репутация: 6
Статус: Offline
А вот это неправильно!!!
Понимание именно должно быть!!!

А про сложность информации, это на первых порах
Только начало

 
ВиллиДата: Понедельник, 30 Авг 2010, 00:12 | Сообщение # 5
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 22
Репутация: 0
Статус: Offline
А про возможность остановки кровотечений при виллебранде с помощью десмопрессина ничего не слышно?
 
dralienДата: Понедельник, 30 Авг 2010, 16:15 | Сообщение # 6
Всея Сайта
Группа: Администраторы
Сообщений: 40
Репутация: 6
Статус: Offline
НА сколько Я помню, (но Я могу ошибаться) при "Вильке" можно использовать десмопресин, но с осторожностью
Ибо он имеет разные проявления у разных индивидуумов
И с фактором его тоже сочетают как-то по особенному
 
dralienДата: Понедельник, 30 Авг 2010, 16:17 | Сообщение # 7
Всея Сайта
Группа: Администраторы
Сообщений: 40
Репутация: 6
Статус: Offline
Вилли, Обязательно сообщим большую информацию в ближайшее время
 
ВиллиДата: Понедельник, 30 Авг 2010, 23:22 | Сообщение # 8
Сержант
Группа: Пользователи
Сообщений: 22
Репутация: 0
Статус: Offline
Я вот чего накопал:

Лечение болезни фон Виллебранда (Тип 1)
Общее описание

Это наиболее общий тип болезни фон Виллебранда (фВБ), касающийся 70%-80% пациентов. Люди с типом 1 фВБ имеют частичный дефицит протеина фактора фон Виллебранда (фВФ). В результате этого дефицита кровь не свертывается правильно, и кровотечение может быть продолжительным.

Симптомы

Носовые кровотечения, легко возникающие синяки и кровотечения в желудке и кишечнике - общие симптомы. Кровотечение после травмы, хирургической операции или зубной работы может быть серьезным и может быть одним из первых заметных признаков фВБ. У женщин наиболее общим симптомом являются тяжелые менструальные периоды. Кровотечение во время менструального периода может быть серьезным и продолжительным.

Лечение

Десмопрессин считается наилучшим лечением для людей с типом 1 фВБ. Он принуждает тело освобождать сохраненный фВФ из тканей в кровоток. Когда протеин фВФ поступает в кровоток, он может помочь формировать сгустки, необходимые, чтобы остановить кровотечение. Десмопрессин доступен как легкоиспользуемый, высококонцентрированный назальный спрей (Stimate™ [десмопрессин ацетат] Назальный спрей, 1.5 мг/мл)* или как инъекция (DDAVP® [десмопрессин ацетат] инъекция, 4 мг/мл). Важно заметить, что Десмопрессин не действует на всех людей. По этой причине необходимо обследоваться перед использованием его для лечения кровотечения. Ваша медицинская служба выполнит испытание, чтобы посмотреть, действует ли он на вас.

Имеются два вида назального спрея Десмопрессин: низкой концентрации и высокой концентрации. Назальный спрей низкой концентрации используется для лечения insipidus диабета и ночного недержания и является неэффективным для ФВБ. Люди с фВБ должны принимать только высококонцентрированный назальный спрей.

Побочные эффекты Десмопрессин ацетата включают покраснение лица, головную боль и изменения в давлении крови. Он может также привести к избытку воды в теле и дефициту sodium, важного минерала. Десмопрессин может также потерять свой эффект, когда используется слишком часто. По-этому пациентов могут попросить пить меньше жидкости во время приема этого продукта, и они могут быть ограничены только одной дозой Stimate™ or DDAVP® в день.

Для людей с типом 1 фВБ, у которых кровотечение не управляется с помощью Десмопрессина, заместительная терапия концентратом фВФ является вторым способом лечения. Заместительная терапия может быть нужна, если имеется серьезное кровотечение, или чтобы предотвратить кровотечение перед операцией. Предпочтительным типом концентрата фВФ является тот, который обработан, чтобы удалить определенные вирусы. Однако, так как все эти продукты произведены из плазмы, риск передачи инфекционных агентов, включая вирусы, не может быть полностью исключен.

 
hematolog63Дата: Среда, 29 Сен 2010, 02:07 | Сообщение # 9
Доктор
Группа: Друзья
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
Применение десмопрессина на западе при БВ и легких формах гемофилии широко распространено. Но в России и в Самаре опыта мало, а виновата во всем диагностика!!! В наших условиях очень сложно определить тип (или форму БВ)
Десмопрессин считается наилучшим лечением для людей с типом 1 фВБ. Он стимулирует освобождение сохраненный фВФ из тканей в кровоток. Когда протеин фВФ поступает в кровоток, он может помочь формировать сгустки, необходимые, чтобы остановить кровотечение.
Десмопрессин может быть рассмотрен, но не стоит полагаться на него пациентам с типом 2А фВБ. Однако, так как пациенты с типом 2А имеют неполные протеины фВФ в результате недостатка важных мультимеров HMWM, лечение Десмопрессином может быть неэффективным.
А при типе 2Б может провоцировать еще большее кровотечение .
В своей практике использовал назальную форму десмопрессина(МИНИРИН) -ничего хорошего сказать не могу. Во время учебы в Питере в гемцентре видел как успешно лечат зубы после подкожных инъекций ЭМОСИНТА,но у себя в Самаре что то на детях не стал рисковать... smile smile smile
Да и профилактически его нельзя использовать-куча побочных действий
 
ГемоФорум » Test category » Форум Самарского Общества гемофилии » Немного О виллебранде
  • Страница 1 из 1
  • 1
Поиск:

Copyright MyCorp © 2018